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一名陳小姐患有糖尿病,血糖控制不甚理想,平時對看牙齒有些懼怕,右下顎的智齒露出半個牙冠,診所醫師建議轉診至大醫院拔除,但一直放著沒有處理,痛了就去買藥吃,某日智齒又痛了起來,自行買藥吃無效,腫脹明顯擴大,合併張口、吞嚥困難的問題,急診診斷為右下顎阻生智齒所引起的顏面蜂窩性組織炎,經緊急外科開刀引流手術處理與抗生

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素的感染控制,住院十餘日之後出院。

黃正鈞醫師強調,若及早將智齒拔除,就可以避免這些問題,目前最新的科技是可以藉由牙科的電腦斷層的輔助,更加精準的定位牙齒與神經之間的相對位置,以衛福部台南醫院牙科部為例,有專屬的

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牙科電腦斷層,有阻生智齒困擾的患者,可至口腔外科諮詢,與醫師討論治療方式。

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黃正鈞說,口腔顎面外科,簡稱口腔外科,是衛福部認定的部定專科之一,亦是口腔外科是牙科眾

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多分科中的一個分科,特別針對口腔與顎顏面疾病給予專門的治療。範圍從口腔軟組織到硬組織有許多不同診治項目,而拔牙手術亦屬於口腔外科常見的門診業務之一。

衛生福利部台南醫院口腔外科醫師黃正鈞指出,智齒為第三大臼齒,數萬年前人類在荒野之中求生存,以草根樹皮為主食,故需要較多的大臼齒來承擔咬力,咀嚼食物,隨著演化,食物也亦趨精緻,顎骨寬度也隨之縮減,所以也有學者認為,智齒是「用進廢退」說的一種表現,至於為何會稱第三大臼齒為「智齒」,有一說是因為智齒的萌發時間約在16至25歲時,此時人的生理、心理已經趨近成熟,這顆牙齒被視為「智慧到來」的象徵,故以智慧齒命名之,然而,因為顎骨空間不足,尤其是東方人,骨架較小,常常導致智齒的阻生,無法順利萌發,這樣的阻生智齒,往往是口腔衛生的殺手!



▲患者口腔X光影像,可以看到阻生智齒。(圖/記者林悅翻攝)

到底要不要拔智齒?因阻生智齒藏汙納垢,引起第二大臼齒齲齒,並且造成齒槽骨嚴重破壞,將阻生智齒拔除後,需進行根管治療與假牙製作來保存第2大臼齒,更有患者因阻生智齒引起反覆發炎,所導致嚴重的頭頸部感染,造成顏面蜂窩性組織炎,則視情況需要藉由外科引流清創手術,合併抗生素的投藥,方能痊癒。

拔除智齒,尤其是阻生智齒,與一般的牙齒的拔除,困難度及風險率有很大的差異。上顎的阻生智齒靠近鼻竇,下顎阻生智齒牙根尖的位置很靠近下顎神經血管,可能出現的手術風險與後遺症比較多。

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所以阻生智齒的患者,往往需要轉診到醫院的口腔外科去做進一步的處理。

記者林悅/南市報導

▲衛生福利部台南醫院口腔外科醫師黃正鈞

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指出,阻生智齒不拔除,可能引起的顏面蜂窩性組織炎。(圖/記者林悅攝)

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